（医保目录谈判会场外孙源摄影）
记者孙源 于玉金
12月16日，夜色已浓，2020年国家医保谈判第三天的现场全国人大会议中心的办公楼灯火通明，从13时许就走进会场的部分药企代表还没有结束谈判，据《华夏时报》记者了解，这是当天第二批也是最后一批谈判企业，当晚再无第三批入场，今年国谈的谈判阶段就此落幕。
今年医保谈判药品覆盖中药、化药和生物药，涉及心血管、糖尿病、关节炎等慢病，眼病、脑部疾病、肿瘤等多个疾病领域。参与最后一天谈判的企业涉及安进、罗氏、诺华、默沙东、卫材药业、住友制药、阿斯利康等跨国药企，以及恒瑞医药、君实生物、百济神州、以岭药业、济川药业、绿叶制药、三生制药等内资药企。
今年的国谈现场依旧喜忧参半，“灵魂砍价”亦未缺席，而抗癌明星药PD-1/L1的结果更是掀起股市风雨。根据往年经验，最终结果将在近日公布。
再现“灵魂砍价”企业“泪目”
12月15日下午，一家外资企业的三位企业代表结束谈判，行至场外微笑着自拍留影，其中一位女士眼圈通红，泛着泪光，面对记者的询问默不作声，可以想见其所在谈判组的“砍价”氛围并不轻松。实际上，此类在重压之下进入目录的企业不止一家。
下午5时许，一家结束谈判的企业透露，他们刚刚对谈的是浙江省医药服务管理处处长许伟，他曾在去年的国家医保谈判中因进行“灵魂砍价”而“火”遍药圈，在与这家企业的谈判中，“分厘必砍”的情景再现，“他让我再降3分。”该企业代表称，其产品为独家品种，药品单价在谈判过程中一度从3.45元被砍到3.17元，最后“险进”，“降到底部了！唉，能卖就行了！”该企业人士说道。
同样在下午，一家参加过去年谈判的药企代表走出会场后连连叹气，《华夏时报》记者询问：“压价力度怎么样？”“比去年还要狠！” 对方表示，其所谈产品为儿童用药。
有意思的是，去年被“灵魂砍价”的阿斯利康今年的谈判过程显得轻松许多。16日中午，阿斯利康中国区副总裁黄彬结束谈判，记者问其顺利与否，他微笑表示：“看我表情。”并称，这次谈判没有遇到“灵魂砍价”，公司参与的多个品种有部分谈判成功，降幅基本在预期之内，不过今年的谈判风格仍然很严。
据了解，阿斯利康今年的谈判药品除度伐利尤单抗（俗称“I药”）外，或涉及需续约谈判的肿瘤药奥希替尼，以及两款吸入式气雾剂。
国产PD-1抗癌药传捷报
最受业内关注的，莫过于哪几家企业的PD-1/L1单抗肿瘤药能够纳入医保，据记者从16日谈判现场获得信息，国产PD-1单抗药至少进入一款，其中，恒瑞医药（600276，SH）的卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）以及百济神州（06160.HK）的替雷利珠单抗（商品名：百泽安）大概率成功，艾瑞卡或降价约80%，君实生物（688180，SH；01877，HK）的特瑞普利单抗（商品名：拓益）结果未知。
据《华夏时报》记者现场获悉，两款进口PD-1在16日上午谈判，3款国产PD-1在下午谈判。官方结果还未出，三家国产PD-1企业股价便集体上扬，已在目录内而未参加今年医保谈判的信达生物（01801，HK）股价近两个交易日也涨幅较大。
已在国内上市但未进全国医保的7个PD-1/L1药品均参与了此次谈判。除3款国产PD-1外，还有2款进口PD-1，即默沙东的帕博利珠单抗（商品名：可瑞达，俗称“K药”）和百时美施贵宝的纳武利尤单抗（商品名：欧狄沃，俗称“O药”）。
在国产PD-1产品中，恒瑞医药拥有最多适应症，分别是非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌和食管鳞癌，百济神州适应症覆盖霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌，君实生物适应症仅为黑色素瘤。
正因为此，有分析人士对《华夏时报》记者表示，恒瑞医药凭借较多的适应症拥有更足的底气。记者拿到的一份恒瑞医药12月15日会议纪要显示，“目前医保局沟通比较顺利，PD-1价格预计在5万左右。”恒瑞医药方面称，由于患者数量大，预判“即使降到3-4万也不会有问题。” 其表示，艾瑞卡今年的患者数量约11万，预计明年该数据将翻倍。
同时，参与谈判的两款进口PD-L1药品包括阿斯利康的I药、罗氏的阿替丽珠单抗（俗称“T药”），阿替利珠单抗是继阿斯利康后国内第2款PD-L1抑制剂，于今年2月在国内上市。据了解，罗氏制药16日的谈判品种或同时涉及恩美曲妥珠单抗、艾美赛珠单抗，当天下午，该企业配置了5名谈判代表进场。
未经求证的消息显示，跨国药企默沙东、百时美施贵宝、阿斯利康、罗氏的PD-1/L1药物谈判结果不容乐观。这主要是出于跨国药企对于其全球价格体系的平衡和维护，其中，去年才经美国食品药品监督管理局获批且有独家适应症（小细胞肺癌）的T药降价意愿相对更小。
其他肿瘤药谈判消息方面，除了PD-1药物外，百济神州16日上午与西安杨森同批进场的淋巴瘤新药，BTK抑制剂泽布替尼也被传谈判成功。西安杨森生产的亿珂（伊布替尼胶囊）是全球首款BTK抑制剂，2019年进入医保，今年需重新确定支付标准。
此外，三生国健的4名企业代表在16日傍晚结束谈判，其工作人员表示共谈判两款药物，包括续约谈判的重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（商品名：益赛普），以及今年上市的注射用伊尼妥单抗（商品名：赛普汀），当晚有消息称，后者或谈判成功。
中药喜忧参半
16日下午5时，三位谈判代表脚步轻松地走出会场，面带笑意合影留念，并对询问者表示谈判成功，据《华夏时报》记者了解，该企业为以岭药业（002603.SZ）。
参考《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》，以岭药业所谈药品或涉及连花清咳片，该药品于今年5月份获批上市，是一款用于治疗急性气管、支气管炎的中药。疫情期间，以岭药业凭借连花清瘟类产品成为抗疫明星企业，股价一度飙涨。
12月15日下午，一家进行骨科类中成药谈判的企业完成谈判，企业代表喜形于色，他对记者表示，因为医保局在前期的吹风会上给出的信息较为清晰明确，所以谈判进行得较为顺利，价格降幅在预期范围内，但专家的压价力度也“不松”。
与上述企业的心情形成鲜明对比的，是新疆金世康药业，这家企业16日下午围绕其主打产品“祛寒除湿散”进行了一场失落的谈判，金世康药业董事长王豪鹏走出会场后便直言：“失败！”药品降幅被砍超60%，触及到成本线。
他有感而发：“一款创新型药物从研发到上市至少需要15年，研发周期长、成本高，成功率又非常低，如果价格定那么低，怎么驱动创新发展？让企业怎么存活？建议为创新药开辟一个通道，给3-5年适应市场的时间，有了一定份额后再把价格降下来也可以。”他认为，不应把老药、仿制药的价格作为新药价格的参照。
“如果进不了医保，你们怎么维持利润？”《华夏时报》记者问到，“小企业只有让别人参股或者卖掉吧！”王豪鹏说完这句话就转身离去，再次感叹：“上市后一个（地区）医保都没进！”金世康药业官网显示，“祛寒除湿散”是一款风湿骨病中成药，从1998年起进行新药研究，2016年获得国内新药证书和生产批件，2017年正式投入规模化生产。
不过，根据14日从现场传出的消息，数家中成药企业的降价幅度在30-50%之间，且有企业表示专家谈判风格较为温和。16日下午场，第二家走出会场的药企表示其中药产品谈判成功，降幅也不及50%。
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